Sırt Ağrıları

Fibromiyalji

Fibromiyalji kas sisteminin yaygin agri ve yorgunlugudur. Kaslarda sizlama ve sertlik, belirli noktalarda bastırmakla ağrı vardir. Fibromiyalji de genellikle altta yatan bir neden saptanamamaktadır. Bu nedenle yumuşak doku romatizması diyerek geçiştirilmektedir.

Fibromiyalji genellikle kadinlarda ve 40-50 yas grubunda görülür. Vücudun çesitli bölgelerinde kas iskelet sisteminde agri, dokularda sertlik ve sislik hissi olur. Birlikte,  sabah yorgunlugu ve genel yorgunluk, uyku bozuklugu (sık sık uyanma), bas agrisi, ağrılı adet görme, irritabl bagirsak sendromu, genel depresyon sıklıkla  görülür.

Fizik muayenede belirgin bulgular yoktur. Sadece kaslarda ağrılı bölge yada noktalar vardır. Ayrica yüzeysel kızarıklıki, deride renk degisikligi ( esmerleşme) olabilir. Altta yatan bir hastalik varsa kaslarda sislik, eklem hareketinde kisitlilik, his kaybı ve reflekslerde degisiklik görülebilir.

Amerikan Romatoloji Koleji tarafindan belirlenen fibromiyalji kriterleri asagidaki gibidir:

a. Yaygin agri anamnezi

Tanim: Sag kol, sol kol, üst bel, alt bel ve kalça bölgelerinin en az üçünde yaygin agri.

b. Palpasyonla asagidaki 18 hassas noktanin 11’inde agri (4 kg kadar agirlik vererek parmak ile palpasyon uygulanir) (Sekil 4).

• Oksipital: bilateral, suboksipital bölgelerde hassasiyet
• Alt servikal: bilateral, C5-C7 seviyesinde intertansvers araliklarin ön yüzünde hassas bölgeler
• Trapez: bilateral, üst sinirin ortasinda
• Supraspinatus: bilateral, spina skapulanin medial kenarinin yaninda
• Ikinci kaburga: bilateral, ikinci kostokondral eklemde ve bunlarin üst yüzeylerinde
• Lateral epikondil: bilateral, epikondilin 2 cm distalinde
• Gluteal: bilateral, kalçanin üst dis kadraninda, kasin ön kivriminda
• Büyük trokanter: bilateral, trokanterik çikintinin arka tarafinda
• Diz: bilateral, eklem çizgisinin medial tarafindaki yagli bölgede